精神科看護 ２０２２　３

特集◆精神科における看取り―「こんなふうにいきたい」をどう支援するか

　2021年，特集冒頭の座談会に参加いただいたみなさまを編著者に迎え『精神に病をもつ人の看取り その人らしさを支える手がかり』を小社より刊行いたしました。本書は，精神科病院に長期入院となった患者の最期のケア―看取りの理想的なあり方を模索した1冊です。ただ，（座談会で言及されているとおり）「看取りの理想的なあり方」は当然のことながら極めて個別性の高いものであり，マニュアルとして提示することはできません。だとすると，どのような観点を精神科における看取りの軸とするか。
　「こんなふうにいきたい」をどう支援するか。これは本書の帯文です。その道筋は，「生きたい」「逝きたい」を支援すること，もっといえば，臨床において患者さんの意思や，その決定を支えていくことを通じて見出されるものだと思います。
　冒頭の座談会では，キーワードとして，患者の意思決定（意思形成・意思表出も含む）支援と，その実現に向けた患者・スタッフ双方の心理的安全性の確立の重要性が語られています。また，望む最期を患者・スタッフで共有するにあたって，各々が「死」にどのような思いを抱いているか，その価値観をめぐる対話が欠かせません。本特集では「死」をいかにテーマ化するかという視点も盛り込みました。「小さい一歩かもしれないけど，いまからできること」について考えていければと思います。