地域包括ケアにおける高齢者に対するシームレスケア
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高齢者の退院支援・退院調整に焦点を当てて、シームレスケアの３段階として、
入院（入所）時初期アセスメント（第１段階）、退院に関わる課題の明確化と目標の共有化（第２段階）、
退院（退所）後の継続した支援へ繋ぐ（第３段階）を紹介し、ケアプロセスを展開する。
『高齢者ケアの質を高めるＩＣＦを活かしたケアプロセス』（2015）を踏まえつつ、
シームレスケアで必要なアセスメントツールも充実させており、地域包括ケアにおける高齢者ケアに役立つ内容。
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